难以忘怀的经历运动康复训练
他真是我父亲的救命恩人,言语已经没有办法表达对他的感激之情,医生说如果再晚一点就
在2018年5月7日在文明的点赞!老人心梗昏迷路边,这些好心人接力齐救助文中报导了张某的事件,提起张某,虽然过了一段时间,我院心内科王怀龙主任印象还是特别的深刻,因为那是与死神不断拔河抢救回来的病人,回想起那日
2018年3月18日,牛山警务区辅警骆佛女在日常巡逻过程中,途经环城路靠近台心医院路段时,发现一位老人晕倒在一辆单车旁。当时,老人已经陷入昏迷,呼吸微弱,毫无知觉。骆佛女回忆说,当时情况危急,他马上拨打了120。
当时正值周五,环城路上交通非常拥堵。刚好有两名铁骑队员驾驶摩托车经过。骆佛女当即叫停铁骑队员并求助,两名铁骑队员迅速赶往我院求救。我院急诊科在确定病患具体位置后,因考虑到环城路正值交通非常拥赌的时段,为了以最快的速度抵达现场救治病患,急诊科谢军朋医师与护士彭乐立刻决定背着急救设备,推着平车火速奔跑至事发地点。
抵达现场后,病人面色极差,昏迷并意识不清,无法准确表述,主诉胸前区疼痛。此时台心医院急诊科谢军朋医师依急性胸痛鉴别诊断流程迅速为病人检查生命体征,畅通呼吸道,联系心内科进行会诊,并马上接往我院进行救治。
患者当时情况,未能提供有效的病历资料与家属信息,考虑到病人情况特殊,秉持救人第一的医疗道德,在患者未缴费的情况下,迅速为其开启通绿色通道,并于急诊科抢救室进行抢救。
救治过程
通过吸氧、建立静脉通道、心电图、心电监护、血清肌钙蛋白ⅰ测定等一系列检查救治,此时患者心电图提示ⅲ度房室传导阻滞,下壁心肌梗死可能。心脏超声:左室壁运动不协调,左室心功能减低二尖瓣及三尖瓣轻度反流,心律慢。颈部血管超声:左侧颈动脉窦附壁斑块,狭窄率82%,右侧颈动脉窦-颈内动脉支架值入。血清肌钙蛋白ⅰ小于0.03。
透过检查发现此病患除了有急性心肌梗死的问题必须马上解决,同时他也曾经是做过颈内动脉支架植入的病患,意味着此病患长期服用阿斯匹林,在心脏介入手术期间需注意出血的风险性。
时间就是生命,时间就是心肌,生命禁不起等待,此时,胸痛中心急救团队立即启动,进入紧急手术。
冠脉造影见:右侧冠状动脉近端第一转折发出圆锥之后100%闭塞,前向血流timi0级,未见侧支循环形成。
小贴士:血流分级
timi血流分级为心肌梗塞溶栓治疗(,缩写为timi)在临床试验中,用冠状动脉造影方法评价冠状动脉再灌注的标准,分为:
0级(无灌注):血管闭塞远端无前向血流;
1级(渗透而无灌注):造影剂部分通过闭塞部位,但不能充盈远端血管;
2级(部分灌注):造影剂可完全充盈冠状动脉远端,但造影剂充盈及清除的速度较正常冠状动脉延缓;
3级(完全灌注):造影剂完全、迅速充盈远端血管并迅速清除。
timi0级和1级表明冠状动脉未再通;timi2级和3级表明冠状动脉再通(再灌注)。
生死一瞬间,抢救多次!就是没有人愿意放弃!
患者在局麻下需要行急诊pci术,和患者家属简单沟通后决定开通右侧冠状动脉,术中开通右冠后先出现iii度房室传导阻滞、心脏停搏,我院心内科王怀龙主任立即经胸外心脏按压进行抢救,静推阿托品注射液后,恢复窦性心律,恢复心律后,手术并未结束,心脏介入持续进行,但在植入支架后,病患开始反复出现室颤,此时,王怀龙主任立即胸外按压,反复电除颤,静推利多卡因、胺碘酮等药物。
病人回来了!!病人回来了!!
呼~这时,大家才敢松口气。
经过抢救,患者恢复了心跳!做完介入手术后,病人转入ccu监护及治疗。由于抢救即时,以及急诊科、心内科等科室医护人员跨部门合作,患者最终痊愈出院。
小贴士:pci术知多少
什么是pci术?
经皮冠状动脉介入治疗(,pci),通俗一点的说法是心脏支架手术。它是一种通过穿刺血管(手腕部桡动脉或大腿根部股动脉),使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,再用特殊的传送系统将支架置入需要安放的位置,然后放置支架、撤出导管的手术。
为何要行pci术呢?
冠脉内有血栓的形成而导致血管狭窄甚至闭塞,导致患者心肌供血不足而出现心肌坏死,患者反复或持续出现胸闷胸痛等情况。而放入支架后血管壁被撑开,可以维持血流通行,可以改善心脏供血,从而缓解胸闷胸疼等症状。